胃穿孔的治療原則是要儘快的外科手術治療，治療延遲容易導致併發症明顯增加，住院時間明顯延長，而且死亡率會有增高的可能。一般的治療包括有進食、止痛、靜脈輸液、吸氧、胃腸減壓、使用敏感抗生素以及使用抑制胃酸的藥物，手術可以根據病人的一般狀況、基礎疾病、穿孔的時間、腹腔外的程度來進行選擇。
若是穿孔明顯小，是良性疾病導致的穿孔，比如胃潰瘍或者是外傷引起的穿孔，可以進行穿孔部位局部修補術，如果合併有嚴重的腹膜炎穿孔，是因為潰瘍的原因導致的，可以通過胃部分切除的方式來進行手術治療。胃部的惡性腫瘤導致的胃穿孔，可以在切除胃的同時進行根治性治療，也是清掃局部淋巴結，以避免腫瘤的復發，所以出現了胃穿孔，首先是積極準備手術治療，同時根據具體的病程病情來選擇手術的方式。
突然出現胃穿孔，病人會表現為急性腹痛，通常是進食辛辣、刺激食物導致，比如吃夜宵、晚上喝酒等引起腹腔壓力突然增高，若胃部有基礎疾病，有可能穿孔。急性穿孔病人會有急性腹痛，需儘快到醫院檢查判斷是否存在穿孔，可通過腹部立位片看腹腔有無游離氣體，如果有則可能是空腔臟器穿孔。
此外，空腔臟器穿孔可能是胃或腸穿孔，需追溯病史，比如病人既往有無胃潰瘍病史或胃部其他方面問題幫助判斷。如果病人自述胃部欠佳，但未做過檢查，需要考慮到胃有其他問題，如胃癌等。除治療原發疾病，如胃潰瘍或胃癌等，病人需注意日常生活、飲食方式，平時避免進食辛辣、刺激食物，避免暴飲暴食或大量喝酒等，因為上述均可能引起胃穿孔。
胃穿孔是一種很嚴重的疾病，引起胃穿孔的主要原因是胃潰瘍。
胃潰瘍病人突發胃穿孔時，病人通常會突然出現劇烈的上腹部疼痛，難以忍受，大汗淋漓，很快疼痛會擴散到整個腹部。胃穿孔後，胃內的消化液、食物等會從穿孔處漏出來，造成整個腹腔的炎症和感染，延誤治療會危及病人的生命。
可疑胃穿孔時馬上禁食、禁水，趕快找醫生看病。胃穿孔一經診斷，要在對症止痛、下胃管胃腸減壓、補液、強有力的抗生素控制感染的基礎上，儘快手術治療，清理腹腔、修補穿孔。
如果穿孔很小，病情不是太嚴重，也可以先嘗試以上的非手術治療方法，也就是保守治療。如果保守治療無效或者保守治療後病情惡化，都要及時手術治療。