突然出現胃穿孔,病人會表現為急性腹痛,通常是進食辛辣、刺激食物導致,比如吃夜宵、晚上喝酒等引起腹腔壓力突然增高,若胃部有基礎疾病,有可能穿孔。急性穿孔病人會有急性腹痛,需儘快到醫院檢查判斷是否存在穿孔,可通過腹部立位片看腹腔有無游離氣體,如果有則可能是空腔臟器穿孔。
此外,空腔臟器穿孔可能是胃或腸穿孔,需追溯病史,比如病人既往有無胃潰瘍病史或胃部其他方面問題幫助判斷。如果病人自述胃部欠佳,但未做過檢查,需要考慮到胃有其他問題,如胃癌等。除治療原發疾病,如胃潰瘍或胃癌等,病人需注意日常生活、飲食方式,平時避免進食辛辣、刺激食物,避免暴飲暴食或大量喝酒等,因為上述均可能引起胃穿孔。
胃穿孔的治療原則是要儘快的外科手術治療,治療延遲容易導致併發症明顯增加,住院時間明顯延長,而且死亡率會有增高的可能。一般的治療包括有進食、止痛、靜脈輸液、吸氧、胃腸減壓、使用敏感抗生素以及使用抑制胃酸的藥物,手術可以根據病人的一般狀況、基礎疾病、穿孔的時間、腹腔外的程度來進行選擇。
若是穿孔明顯小,是良性疾病導致的穿孔,比如胃潰瘍或者是外傷引起的穿孔,可以進行穿孔部位局部修補術,如果合併有嚴重的腹膜炎穿孔,是因為潰瘍的原因導致的,可以通過胃部分切除的方式來進行手術治療。胃部的惡性腫瘤導致的胃穿孔,可以在切除胃的同時進行根治性治療,也是清掃局部淋巴結,以避免腫瘤的復發,所以出現了胃穿孔,首先是積極準備手術治療,同時根據具體的病程病情來選擇手術的方式。