糖尿病腳趾發黑，屬於糖尿病足，是糖尿病的嚴重慢性併發症，這種情況，需要儘早到醫院就診。糖尿病是以血糖升高為特徵的疾病。由於長期血糖不控制，會發生嚴重的慢性併發症和急性併發症。
糖尿病的長期慢性併發症，就包括糖尿病足，還有糖尿病的大血管病變。糖尿病足，是由於糖尿病病程過長，血糖控制不好，常伴有肥胖、高血脂、高血壓等情況，造成血液循環不暢。
最常見受累部位，是雙下肢遠端，容易出現血流不暢、血管阻塞，造成血液循環不足、營養不足，造成壞死。
但是糖尿病足部壞死，是缺血性壞死，動脈受阻，所以，靜脈循環受阻，往往會表現為缺血，時間長、嚴重者，會出現足趾發黑。循環受阻後，就會出現壞死。這時需要到醫院就診，需要截肢，黑的這部分，和交界部分要切除。
部分病人，需要做支架治療，和血管置換，改善足部的循環，達到治療目的。嚴重病人需要截肢，換上假肢，西方糖尿病足出現截肢的情況較多。截肢之後裝上假肢，會改善生活質量，對糖尿病足的治療也有利。
糖尿病腳發黑第一種情況是逐漸變黑，是血運逐漸障礙引起，屬於乾性壞疽，往往無併發感染，這種情況不太可怕，如果病人疼痛厲害，要用止痛藥物對症治療，中藥、西藥均可。
糖尿病腳發黑第二種情況是突然變黑，這種情況變黑的下面一定有膿，而且幾天內容易嚴重感染，屬於濕性壞疽。發生濕性壞疽時一定要迅速處理，它感染的機會非常大，所以首先應該迅速手術把腳底或者腳背的膿放出來，把壞死的組織切除掉以阻止感染擴散。
同時引流，避免膿向小腿方向擴散，讓膿從引流口放出，減少損害。另外要到醫院去應用抗生素。腳發黑時要找外科醫生進行專科治療，充分引流，必要時一定要進行手術。有些老人為保證四肢完整而不願動手術。
但是如果黑掉一兩個腳趾頭，要不惜代價切掉，保留沒有必要，因為凡是黑色的組織就一定是壞死，一旦感染擴散會引起嚴重的併發症，比如全身的中毒症狀、急性腎功衰等危及生命，擴散後從大腿或者小腿截掉更不合算。
所以，腳發黑要及時地處理，使用外科手段同時控制好血糖、營養狀況、血壓等，維持全身的穩定狀況，使病人能夠耐受手術，這時外科醫生才可以做清創。所以腳發黑不可怕，及時治療一定能夠保全肢體，防止有生命危險。
糖尿病病人腳趾頭髮黑，說明發生了糖尿病足，需要緊急處理。一般發生糖尿病足致死率很高，為15%-20%。糖尿病足的發生是由於糖尿病大血管病變、微血管病變和神經系統病變共同作用所導致。
發生糖尿病足時，病人可能有一些足部的小感染，比如香港腳感染、腳趾頭碰傷、剪指甲弄破，一般人小感染很快就好了。
但是糖尿病由於有上述三種原因，使得感染容易向縱深發展，累及肌肉、肌腱，當血供發生問題時，就發生了糖尿病壞疽、指頭髮黑，需要緊急處理，進行胰島素治療，手術清創、換藥。
如果能及時處理糖尿病足，向好的方向發展，否則要截肢，危急病人生命。如果糖尿病壞疽，不能及時地解決，造成糖尿病菌血症、敗血症，也會威脅病人生命。
如果進行緊急的清創或者截肢以後，病人的生存沒有問題，可以和正常人差不多，只是行動會受到一定的障礙。