如何降低偏高的糖化血色素指數？

降低糖化血色素指數的策略需要綜合性，包括生活方式的管理、血糖的監測、糖尿病教育以及應用降糖藥物。

生活方式干預的核心是營養治療和運動治療，也是控制高血糖的基礎措施。對於第一型糖尿病來講，降低糖化血色素主要依靠胰島素治療，根據血糖的波動情況以及監測的血糖情況進行調整。對於第二型糖尿病病人來講，二甲雙胍是在沒有禁忌的情況下作為治療第二型糖尿病的一線用藥，如果單獨使用二甲雙胍，在血糖不能達標的情況下，可以結合其他的藥物來進行降糖，比如像α-葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷酮類的藥物、DPP-4、SGLT-2抑制劑或者是GLP-1，二聯治療仍然不達標的情況下還可以啟動三聯治療。 

糖化血色素偏高需要嚴格控制空腹、飯後血糖，才可以得到明顯改善。糖化血色素反映過去3個月總體的血糖水平，為糖尿病治療的金指標。糖化血色素升高通常提示血糖是明顯升高狀態，糖化血色素的改變需要嚴格控制血糖2-3個月以上，才可以得到明顯改善。

因此需要控制好空腹血糖和飯後2小時的血糖，使治療達標，才可能使糖化血色素下降。因為糖化血色素是體內血紅素非酶促糖化造成的狀態，與糖交聯從而失去攜氧的能力。非酶促的時間通常需要1個月左右，糖化血色素的有效時間是120天，因此糖化血色素反映過去3個月總體的血糖控制水平。

糖尿病病人要想更好的控制糖化血色素，使糖化血色素控制在標準範圍之內，從而來延緩糖尿病慢性併發症的發生，主要注意的是飲食控制。糖尿病病人飲食要規律，要定時定量，避免暴飲暴食，同時要清淡飲食，避免進食油炸食品，同時避免進食、糕點、甜點等升糖指數高的碳水化合物，建議多食蔬菜、適當的蛋白攝入，可以保證營養元素的攝入，同時利於血糖的控制。

糖化血色素高的病人，可以選擇口服降糖藥物或者注射胰島素。

糖化血色素反映的是體內血糖長期控制水平好壞的一個標誌，反映的是近2~3個月血糖總體控制的水平，糖化血色素升高一般提示血糖控制不佳。

可以選擇適當的降糖藥物，把空腹血糖和飯後血糖都控制到比較理想的水平，這時反映血糖控制總體水平的指標糖化血色素就能夠得到有效控制。

所以，控制糖化血色素，關鍵是要控制血糖，控制好血糖就能夠把糖化血色素指標控制到比較理想的範圍。