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卵巢早衰可以自然懷孕嗎?

李* 醫師#1

卵巢早衰指的是在女性40周歲之前發生了停經,發生卵巢早衰的女性想懷孕是幾乎沒有可能的,雖然在臨床上也有臨床報導說已經確診卵巢早衰,後面也有自然懷孕的案例,但是畢竟是鳳毛麟角。

所以一旦確診了卵巢早衰,幾乎沒有可能懷孕,應該在發生卵巢早衰之前及時識別卵巢功能減退的程度,不要到了卵巢早衰以後再想懷孕,因為卵巢功能減退到早衰一定有一個過程,這個過程可以通過臨床表現、性激素化驗進行及早的識別。什麼臨床表現?比如卵巢功能減退以後先表現出來的是月經周期縮短,正常情況下是28-30天來一次月經,發生卵巢功能減退以後可能周期就會縮短,如23-26天來月經甚至是越來越短,縮短到一定程度就會越來越長,間隔2-3個月後就不來月經,這就早衰了。

所以在發現周期縮短的時候要及時進行性激素六項的化驗,通過促卵泡激素、黃體生成素的比例關係,通過抗穆勒氏管荷爾蒙也就是AMH檢測,判斷卵巢衰退到什麼程度,再結合當時的家庭情況、生育要求制定懷孕方案。

卵巢功能一旦開始減退,自然懷孕的機率大大下降,但是並非是完全不能懷,應該趁著還沒到早衰的程度完成生育的要求和這個任務。如果真的發生卵巢早衰,現在臨床上沒有什麼有效方法,做試管也幾乎無可能,一旦早衰了做試管也沒有懷孕的概率,能採取的方法就是贈卵。贈卵在國內從法律層面上還是禁止的,它就是國外的代孕,病人可以領養小孩。所以千萬不要到了真正卵巢早衰以後再去考慮懷孕,在卵巢功能開始減退的時候就要懷孕,這種自然懷孕的機率即使降低,也可以通過做試管達到懷孕的目的,真的早衰後就回天無力了。

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周天* 醫師#2

卵巢早衰即女性在40歲之前出現閉經,促性腺激素升高,FSH>40mIU/ml,雌激素水平降低和出現類似於更年期的症狀,即潮熱、盜汗、心煩、失眠。年輕卵巢早衰病人可能會有偶發自發性排卵的情況。

卵巢早衰病人其生育非常困難,尋求輔助生殖的病人多因卵巢低反應、周期取消率比較高,而造成妊娠率較低。所以有生育要求的年輕病人,一般要採取較大劑量雌激素,維持子宮的正常發育,在短時間內抑制FSH到正常的水平,才能達到生育目標。

中醫認為卵巢早衰主要的病機為腎虛,沖任不調或沖任瘀滯的虛實夾雜證。常通過辨證論治的方法給予滋補肝腎、養陰清熱、滋陰寧心、補腎活血等調經助孕。另外,還有抗氧化劑或移植前的預處理等方法。供卵移植也是解決卵巢早衰生育問題可以選擇的途徑之一。

李曉* 醫師#3

卵巢功能下降了,卵巢里的卵母細胞剩下的數量少了,它的質量差了,懷孕的機率是很低的。在卵巢還沒有完全衰竭之前,比如還在卵巢儲備功能下降的過程中,雖然她卵母細胞的數量少了、質量差了,還是有懷孕的機會的,但是她懷孕的機率相對來講是比較低的,而且流產的機率也是比較高的,原因是它的數量少、質量差。

作為女性,在生育年齡最好儘快懷孕,該懷孕的時候去懷孕,該生孩子要生孩子,真到卵巢儲備功能下降了以後生孩子就比較難了。如果是到了卵巢的功能完全衰竭以後,她的機率就更小了,不是說絕對沒有,臨床上會碰到比如在做人工周期的過程之中,補充雌激素、孕激素的過程中,忽然不來月經了,補了雌激素、孕激素也不來月經,然後再去查懷孕了,這種機會也是有的。她有可能在某些時候忽然又排出一個卵子,正好趕上有性生活就懷孕了,這種機會雖然很低,但還是有的。假如卵巢早衰了,用了雌性激素也是不懷孕,再想要孩子,只能考慮去借卵、做試管嬰兒了。