正常龜頭的顏色是灰紅色或者粉紅色，如果出現黑紫色，說明局部的血液循環不暢，有缺血的現象存在，嚴重時還會有壞死的可能。
首先可能是因為環境溫度較低的時候人體血管會收縮，導致局部供血的量就會減少，由於人體皮膚黏膜下的靜脈比較表淺，因此顏色就會發紫黑色、暗黑色，因為靜脈內的血液是缺氧的狀態，所以顏色都會比較深。還有些是外傷所引起，外傷可能會導致皮下淤血，導致龜頭的部位出現黑紫色。如果龜頭沒有其他的異常症狀表現，不用特殊的治療，經過一段時間之後可能會自行恢復。也要考慮是否出現了包皮坎頓，特別是過於激烈的性行為之後，這時也會影響龜頭的血液循環，導致龜頭髮黑髮紫。
還要考慮是包皮龜頭炎引起，特別包皮過長的病人，這種現象很容易出現，因為局部的炎症感染刺激，影響血液循環，導致龜頭出現黑紫現象，要及時地進行抗炎治療。
排除以上原因，年齡較大的男性出現這種龜頭黑紫的現象，還要考慮是陰莖癌引起。
龜頭髮黑紫可能是正常現象，龜頭中有迂曲的微血管，也稱為靜脈竇，是陰莖勃起的重要組織。如果龜頭髮黑、發紫不是特別嚴重，且不伴隨疼痛，且在勃起疲軟後顏色會變淡，便可能是正常的現象。因為如果微血管中的氧含量比較低，顏色便會偏黑紫，如果氧含量高便為偏紅色，可能還與病人本身的龜頭皮膚深淺程度有關。
因此一般如果不是突然發生的龜頭黑紫，可能是正常的生理或自然現象，但如果是突然出現的黑紫，可能病人存在缺氧或龜頭壞死的情況，此時便需要及時去醫院進行相應檢查。
在臨床上男性出現龜頭壞死的這種情況發生率並不高，但是也可以見於包皮術後包紮過緊，或者經陰莖手術的併發症而導致龜頭出現壞死。由於包皮術後包紮過緊龜頭出現壞死的時候，會導致局部出現青紫，甚至發黑的現象。壞死的過程當中，龜頭局部會進行皺縮，體積會變小，同時黏膜會出現萎縮的情況。
如果嚴重的情況下，會伴有局部的疼痛感、跳痛感，還會出現局部的神經感覺出現失常。初期會有麻木的症狀，末期在觸摸的情況下也不會有任何感知的這種現象發生。如果出現龜頭壞死的情況，建議病人及時進行血液的再通。如果龜頭始終處於青紫，或者皺縮的狀態，沒有任何感覺，說明壞死比較完全。這種情況沒法進行搶救，只能進行姑息性的手術治療。