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心臟位置一陣陣疼痛是什麼原因?

陳* 醫師#1

如果是心臟出現一陣一陣的疼痛,也稱為心臟的陣發性疼痛,這一症狀要特別警惕的是心血管疾病中的冠心病,尤其是心肌缺氧發作。冠心病是心臟冠狀動脈血管及分支血管內,存在著狹窄病變。當狹窄程度超過管腔面積50%,血流不能正常通過狹窄部位,向心肌供血和供氧,容易誘發心肌缺氧。心肌缺氧的特徵表現是在運動、勞力的過程中,以及飽飯後或寒冷等誘發因素,引起心前區部位、胸骨後部位的陣發性疼痛。

疼痛的性質可以表現為悶痛感、絞痛感、壓痛感,發作時還可以向肩部、背部、頸部、腹部等部位放射,同時伴有心悸、出汗、胸悶等各種不適。陣發性疼痛是其特徵,而且在症狀發作時,心電圖檢查可以見到心肌缺氧的證據。通過進一步的冠狀動脈CTA檢查或造影檢查,可以明確診斷或者幫助鑑別是否為冠心病所引起。除冠心病以外,呼吸系統疾病、消化系統疾病,同樣可以引起心前區部位的陣發性疼痛,但這些都需要通過臨床輔助檢查幫助鑑別。

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杜代* 醫師#2


如果出現心臟位置一陣一陣的痛,臨床中常見於冠心病病人出現心臟供血不足引發的心絞痛,冠心病是指負責給心臟供血和供氧的最重要血管即冠狀動脈,受到動脈粥狀硬化的影響,出現嚴重的狹窄甚至造成閉塞病變。當冠心病病人在情緒緊張、激動、焦慮、發怒或者受到驚嚇時,心肌耗氧會顯著增加,另外冠心病病人在進行劇烈運動時,也會出現心肌耗氧顯著增加的情況。由於冠狀動脈存在嚴重病變,不能及時和充分地供應血氧,就會導致心臟供血不足產生心絞痛,從而可能導致出現心臟位置一陣一陣的痛。

還有消化系統疾病如胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、表淺性胃炎等,也會使心臟位置出現一陣一陣的痛,疼痛和飲食、飲水有明顯的相關性。如果出現類似的症狀,病人要第一時間到醫院就診,必要時進行心內科、消化內科的聯合會診,明確症狀的性質和來源。

丁紅* 醫師#3

心臟位置一陣一陣痛,要根據發病的年齡、既往病史和疼痛的性質來定。如果是中老人,既往有高血壓、糖尿病、高脂血症、吸菸、肥胖等病史,出現心臟一陣一陣疼痛,應該警惕冠心病、心絞痛。

冠心病、心絞痛多為心臟的悶痛,持續為幾分鐘到十幾分鐘,經休息或含服硝酸甘油症狀可以緩解。如果緩解之後再次出現疼痛,發作比較頻繁,應該警惕不穩定性心絞痛,應該及時到醫院就診,完善心電圖、心肌酵素的檢查。

明確診斷,可以口服阿斯匹靈、含服硝酸甘油或速效救心丸緩解症狀。如果是年輕人,在出現疼痛之前1-3週有呼吸道感染的病史,應該警惕病毒性心肌炎,應及時到醫院就診,完善心電圖和心肌酵素的檢查,明確診斷。