晚上睡覺的時候鼻塞最主要的原因之一就是鼻炎，晚上睡覺的時候會出現側臥位，就會一側鼻子不通，另一側鼻子尚可通氣。換位置的時候又會出現一側鼻子不通，叫做交替性鼻塞，這是單純性鼻炎的主要症狀之一，在這種情況下需要到醫院診斷，相應的使用鼻噴藥物進行治療。
還有可能是由於過敏性鼻炎所引起，晚上睡覺的時候可能有過敏原的存在，比如塵蟎、粉塵蟎、真菌等，會造成過敏性鼻炎，也會引起睡覺的時候鼻塞。還有可能是鼻中隔彎曲，偏向一側，向偏曲側臥位的時候就會出現一側持續性鼻堵，所以出現鼻堵應當到醫院做正確的診斷，採取正確的方法進行治療。
如果鼻塞持續難受明顯，可以適當口服感冒藥或者用血管收縮劑，比如 Oxymetazoline 噴鼻或滴鼻子來改善這種急性鼻塞，從而減輕症狀的不適程度。如果是長期鼻塞，一般由慢性鼻炎或者慢性鼻竇炎導致，這個情況需要通過鼻腔沖洗、鼻噴激素以及必要的抗過敏、抗感染治療來消除病因，從而慢慢緩解。因為鼻炎、鼻竇炎導致的鼻腔黏膜腫脹，會導致長期鼻塞。如果通過藥物治療，鼻塞緩解不滿意，鼻炎、鼻竇炎也可以通過手術治療來改善症狀。
如果晚上睡覺鼻塞，白天正常，這個情況常見於鼻炎的表現，鼻炎可能不會很嚴重，但一般陣發性鼻塞或者間歇性鼻塞都和鼻炎有關係，嚴重的可以導致持續性鼻塞，晚上或者是白天都有可能持續性鼻塞，甚至有可能是雙側持續性鼻塞，這個情況要緩解，主要是針對鼻炎進行適當治療。
鼻炎如果合併有鼻子癢、打噴嚏、流清鼻涕等症狀，更有可能是過敏性鼻炎，這種情況治療可以用鼻腔生理性海水做鼻腔沖洗，用高滲生理鹽水沖洗可能對於鼻塞的緩解效果會更好，比如常規是用等滲生理鹽水，也就是0.9%的氯化鈉，而高滲生理鹽水一般是指3%的氯化鈉做鼻腔沖洗，高滲生理鹽水一般不建議長期用，而等滲生理性鹽水做鼻腔沖洗可以適當長期使用；
在鼻腔沖洗之後可以用鼻噴激素噴鼻，比如糠酸莫米松鼻噴霧劑，或者 Fluticasone 鼻噴霧劑，一般連續用3個月，就可以很好的緩解鼻腔黏膜腫脹，緩解鼻甲肥大，從而就可以緩解鼻塞。
晚上睡覺時鼻子阻塞，說明鼻塞不嚴重，並非持續性，但與鼻炎有關。治療方面通常可以用生理鹽水做鼻腔沖洗，用鼻噴激素噴鼻，可加鼻噴的抗組織胺藥，如 Azelastine ，還可以加口服的抗組織胺藥如 Loratadine ，以及口服的白三烯受體阻斷劑如 Montelukast ，都可以很好地緩解鼻塞症狀。
另外還要考慮其他因素，可能與胃酸、胃液逆流造成的胃食道逆流、逆流性咽喉炎有關，有時候胃酸、胃液可以逆流到鼻腔，刺激鼻黏膜而導致鼻塞症狀。因為逆流性咽喉炎病人經常沒有反酸的感覺，容易忽視，需要考慮服用抑制胃酸的藥物，治療一段時間之後才能逐漸緩解逆流性咽喉炎相關的鼻塞症狀。