軟骨瘤

軟骨瘤是一種軟骨源性的、由透明軟骨組織構成的較常見的良性腫瘤，好發於手和足的管狀骨。位於骨幹中心者稱為內生軟骨瘤，較多見，偏向外突出者稱為骨膜軟骨瘤，較少見，多發性軟骨瘤惡變多形成軟骨肉瘤。軟骨瘤一般經過臨床治療後，預後良好，可治癒，不會影響病人的壽命。

內生性軟骨瘤(enchondroma)

起源於骨髓內軟骨組織，好發於手、足短管狀骨，肉眼可見腫瘤為透明軟骨，質地堅實，有光澤，略呈黏液樣，有沙礫樣鈣化或骨化軟骨。鏡下可見透明軟骨被結締組織分隔為大小不等的小葉，血管豐富，瘤細胞較大，為成熟的軟骨細胞，軟骨基質豐富，軟骨小囊、軟骨基質內有鈣鹽沉著和骨化成分。

骨膜軟骨瘤(periosteal chondrolila)

起源於骨膜或骨膜下結締組織，好發於手、足骨和四肢長骨的骨皮質表面，肉眼可見不典型的細胞核，容易誤診為軟骨肉瘤。

多發性內生性軟骨瘤(multiple enchondrom- atosis)

主要累及一側肢體整個長管狀骨的多發性軟骨瘤病稱為Ollier病或軟骨結構不良，是一種罕見的非遺傳性軟骨疾病。多發性軟骨瘤病同時伴有軟組織和某些臟器多發性血管瘤稱為Maffucci症候群，多發性內生性軟骨瘤惡變為軟骨肉瘤比之單發性軟骨瘤病更易發生惡變。

軟骨瘤是一種良性的腫瘤，好發於青少年。據目前而言，其發病原因尚不明確，多數病人發病有一定偶然性，但也有人認為軟骨瘤與遺傳等因素有關，有時一些放射性的刺激也會誘發該疾病。

軟骨瘤的發生可能與某些骨損傷有關，但目前機制尚不明確。多數軟骨瘤病人的軟骨增生過程有一定的偶然性，有的軟骨瘤發生可能與慢性感染、遺傳等因素有關。

• 放射性的刺激，可能會誘發軟骨瘤的發生及發展。
• 骨發育過程中方向發生轉位，有可能會誘發軟骨瘤的發生。

軟骨瘤是一種常見的良性腫瘤，此疾病多好發於青少年人群，以手、足短管狀骨的中央部位好發，多在指骨和掌骨，常為多發性。

軟骨瘤發病可能與病人年齡有一定關係，多發於青少年。

軟骨瘤最典型症狀是會出現骨骼無痛性腫脹，隨著腫塊的進一步生長，壓迫到組織時可能會出現隱痛，有的可能會出現病理性骨折。對於一些多發性的軟骨瘤，由於骨骼組織遭到破壞，可能更易致畸、致殘。

此疾病最典型症狀是有骨骼的無痛性腫脹，最常見病變部位是手部骨骼，如手掌或者是手指。

• 隨著軟骨瘤腫塊長大，壓迫到周圍組織可能會出現壓痛或是隱痛。
• 有時患處可能會出現病理性的骨折，骨折之後可能會導致劇烈的疼痛。
• 有些先天、多發的軟骨瘤，病變可呈多發性、不對稱分布，此類病人由於多處骨骼組織遭到破壞，更易出現致畸、致殘。

手(足)指(趾)畸形

某些軟骨瘤病人病情進一步發展，腫塊會逐漸增大，可能會導致手指、足趾畸形。

病理性骨折

隨著病情的進展，部分病人可能會併發病理性骨折。

軟骨肉瘤

部分病人可能會發生癌變，進展成軟骨肉瘤，其中先天性、多發性軟骨瘤癌變風險高於一般軟骨瘤。

如果發現有病理性骨折、骨骼及軟組織出現腫塊或是有其他軟骨瘤臨床症狀時，應及時到醫院骨科或是骨腫瘤科就醫，及時進行X線、CT等檢查，同時與骨細胞瘤、單一骨囊腫進行鑑別診斷，做到早發現、早診斷、早治療。

• 輕微外力就會導致肢體的劇烈疼痛、活動受限、局部紅腫，這時可考慮出現了骨裂，應及時就醫查明原因。
• 當肢體出現不明原因腫塊或手、足部位的畸形時，應及時到醫院就醫查明原因。

• 當自覺肢體深處疼痛，感覺像是骨頭疼的時候，可選擇到骨科進行就診。
• 當就診時懷疑為骨腫瘤時，因某些醫院骨科治療條件有限，可選擇就近的三甲醫院腫瘤科進行就診。

• 現在有什麼症狀？
• 目前症狀嚴重到什麼程度了？
• 症狀是持續加重還是一直維持不變？
• 在什麼情況下症狀會有所緩解？
• 當出現症狀時，有沒有進行過什麼治療，效果如何？

X線檢查

通過X線檢查可以看到病變的區域，從而幫助診斷及治療。

CT掃描

可看到病變區域出現異常的影響，幫助確定病變的範圍。

磁共振成像(磁振造影)

更清晰、更準確地判斷病變的情況，對醫生進一步治療有重大作用。

病原學切片檢查

臨床醫生會把手術中的部分樣本取出交由病理科進行檢測，以便幫助進一步確診。

• 病灶局部呈梭形腫大，有輕度疼痛和壓痛，可發生病理性骨折。惡變罕見，發生時見腫瘤突然增大，疼痛加劇。
• 經X線攝片和病理檢查，可明確看到異常並確診。

骨肉瘤

軟骨瘤主要與骨肉瘤鑑別，骨肉瘤通常腫瘤內有斑片狀、絮狀和日光放射狀的瘤骨形成，而軟骨瘤腫瘤內多為砂礫狀小鈣化點，二者可通過影像學檢查相鑑別。

頸靜脈球瘤

頸靜脈孔區的軟骨瘤要與頸靜脈球瘤鑑別，主要鑑別點是：頸靜脈球瘤系嗜鉻細胞瘤，血管非常豐富，因此影像學強化信號十分明顯，而軟骨瘤的強化不明顯。軟骨瘤可以有殼樣鈣化，而頸靜脈球瘤的鈣化多為散在鈣化。另外，軟骨瘤內含較多軟骨和黏液組織，因此T₂ WI上為高信號，而頸靜脈球瘤沒有這樣的表現。

軟骨瘤的治療主要是以手術治療為主，一般為短期治療。對於沒有症狀病人，一般不需要治療，注意觀察病情即可。對於有明顯症狀者，可進行植骨等治療，畸形時可進行截骨矯正。同時也可中西醫結合治療，也有良好治療效果。

軟骨瘤病人當出現疼痛時，可適當給予布洛芬、芬必得等止痛藥緩解疼痛。

內生性軟骨瘤

內生軟骨瘤腫瘤分期為G₀T₀或G₀T₁M₀，在指骨可用刮除植骨治療。在骨盆或長骨的腫瘤，單純刮除容易復發，可用瘤腔滅活措施減少復發。也可結合病史、腫瘤的部位和範圍、影像學提示的性質，考慮整塊切除。如有惡變表現，應切片檢查明確腫瘤性質，惡變者按惡性腫瘤處理。

骨膜軟骨瘤

外科分期屬G₀T₀M₀，一般不需治療。若腫瘤生長過快，有疼痛或影響關節活動功能者、影響鄰骨或發生關節畸形者，壓迫神經、血管以及腫瘤自身發生骨折時，腫瘤表面滑囊反覆感染者，或病變活躍有惡變可能者應行切除術。切除應從腫瘤基底四週部分正常骨組織開始，包括纖維膜或滑囊、軟骨帽等，以免復發。

Ollier病

治療較為困難，可定期觀察，對病理骨折、可疑惡性變、畸形影響功能活動者需要考慮手術。可作病灶刮除加植骨，骨折可作內固定，明顯畸形可作矯形，惡性變者，按惡性骨腫瘤原則處理。

Maffucci症候群

治療較為困難，腫瘤巨大、嚴重畸形影響肢體功能採取腫瘤切除、矯矯正牙齒形的手術，惡性變應按惡性腫瘤治療原則處理，根據部位和範圍，選擇大塊切除或截肢。

軟骨瘤一般經過臨床治療後，預後良好，可治癒，不會影響病人的壽命，但是嚴重的可能會造成肢體的缺損。軟骨瘤病人應該遵醫囑，定期進行複診，密切關注疾病的進展。

軟骨瘤一般經過積極地臨床治療後，預後良好，可達到治癒目的。

軟骨瘤經過規範臨床治療後，一般不會影響自然壽命。

對於嚴重的軟骨瘤病人，可能需要手術截肢治療，會造成肢體的缺損。

• 對於單發的軟骨瘤病人，術後應該遵醫囑，堅持定期複診最少6個月。
• 對於多發性的軟骨瘤病人，有必要遵醫囑接受長期隨訪，密切關注病變的損傷進展情況。

軟骨瘤病人在飲食方面並不需要特殊注意，只需做到普通飲食，營養均衡即可。

軟骨瘤的日常護理對於防止疾病的進一步進展，有一定作用。病人應該了解疾病的一些基本知識，要積極配合醫生治療，平時要注意防止出現病理性骨折，若腫瘤迅速生長時，要及時到醫院進行就診，以免延誤病情，出現癌變。

• 病人要充分了解疾病知識，積極配合治療，定期複診。
• 保持身心健康，要有戰勝疾病的信心。
• 日常應進行一些功能鍛煉，制定相應的鍛煉計劃，並能夠堅持進行。

• 日常生活中要避免摔倒、劇烈運動，防止出現病理性骨折。
• 病人要遵醫囑進行複診，當軟骨瘤短期內出現生長迅速或是疼痛時，有癌變的可能，要立即到醫院就診。

由於軟骨瘤具體的治病病因不明，所以目前沒有明確的預防措施，但是當出現一些症狀時，要及時到醫院就診。平時要注意限制酒精類的攝入，要均衡飲食，不能挑食，保持理性體重。