顱內主要有腦實質和腦脊髓液，這兩個部分病變都會引起顱內壓升高。如果腦內有出血、大面積梗塞，還有顱內的腫瘤占位性疾病，可能引起腦實質體積增大，導致顱內壓升高。
如果腦脊髓液過多，也會導致顱內壓升高。如腦膜炎等炎症刺激下，可能有腦脊髓液產生過多。蜘蛛網膜下腔出血有大量血液從腦的表面破裂後倒入蜘蛛網膜下腔，也會導致腦脊髓液體積增加，出現顱內壓升高。
腦脊髓液吸收障礙，如阻塞性腦積水，在腦脊髓液的循環通路上發生梗阻，腦脊髓液循環發生障礙會導致顱內壓升高。腦脊髓液吸收障礙，即腦脊髓液吸收減少，同樣會導致顱內腦脊髓液產生過多，這些原因都會導致顱內壓升高。
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顱內壓升高的原因具體如下：
顱內結構體積增大：如腦組織本身的病變、腦梗塞或出血、病毒感染後出現細胞水腫，導致組織所占的體積增加，從而增加顱內壓；
廣泛的顱內病變：如缺血、缺氧，或者一氧化碳中毒、煤氣中毒等導致細胞水腫，出現廣泛的腦組織腫脹，也會升高顱內壓；
腦脊髓液增多：顱內壓升高可能除了腦組織外，腦脊髓液病理性分泌過多，如脈絡叢炎症分泌過多腦脊髓液，使腦脊髓液的產生過多，從而使顱內壓升高；
腦脊髓液流通受阻：比如蜘蛛網膜下腔出血導致腦脊髓液的吸收困難，此種情況下出現阻塞性腦積水，也會導致顱內壓升高。
所以，顱內壓升高的原因不外乎2種，第一種是腦實質發生改變，導致顱內壓升高，第二種是腦脊髓液體積發生變化，也會使顱內壓升高。
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顱內壓升高是神經外科常見的一種臨床病理症候群，是顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血、腦積水等共有的徵象。由於上述疾病是顱腔內容物體積增大，導致顱內壓持續大於200mmH20以上，從而引起相應的症候群，稱為顱內壓升高。顱內壓升高會引起腦疝，從而引起呼吸循環衰竭而導致死亡。所以說顱內壓升高要及時診斷與處理。
目前引起顱內壓升高的原因可分成三大類：
第一是顱內內容物的體積增大，如腦組織體積增大，比如腦水腫、腦出血上引起腦水腫、腦脊髓液過多、腦積水，還有就是顱內靜脈回流受阻。
第二主要是顱內占位病變導致顱腔變小，如顱內血腫、腦膿腫、腦腫瘤。
第三主要是先天性畸形使顱腔的容積變小，如狹顱症、顱底凹陷症等。
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顱內壓升高是臨床上比較常見的，是多種疾病共有的症候群。由於顱骨的結構是近乎密閉的堅硬容器，所以顱骨內的容物，比如腦組織、腦脊髓液或者血液，任何一個內容物的體積增大都可以導致顱內壓升高。其中包括腦組織的體積增大，可以見於腦梗塞之後腦組織的水腫，也可以見於腦部腫瘤，或者顱內感染性疾病導致滲出增多。也可以見於腦挫裂傷之後的腦組織水腫，以及一些腦脊髓液循環障礙，比如腦炎之後腦脊髓液吸收障礙形成的阻塞性腦積水，也可以是由於蜘蛛網膜下腔出血，導致蜘蛛網膜粒對腦脊髓液的吸收受阻，這些都可以導致顱內壓的增高。顱內壓升高時，病人可以出現頭痛、嘔吐以及視盤水腫這種三大主症。
最終更新日：2024-06-08