坐骨神經痛是臨床上常見的一類疾病，主要臨床表現為下肢麻木及疼痛，伴有明顯的行走障礙。臨床上引起坐骨神經痛，常見的原因為椎間盤突出和腰椎管狹窄引起的腰椎疾病。椎間盤突出主要是由於突出的間盤壓迫到了一側的神經，導致一側坐骨神經的疼痛，引起相應的麻木、疼痛、無力等一類的症狀。
如果是年輕人初發的椎間盤突出，往往經過充分的休息、理療、熱敷，4-6週左右可以獲得明顯的恢復。如果是反覆發作的椎間盤突出，並且在影像學上表現為突出壓迫較重，或者由於突出的部位是極外側突出，經過保守治療往往緩解率較差，有時需要手術才能夠解除坐骨神經疼痛。另一類引起坐骨神經疼痛常見的原因是梨狀肌症候群，主要見於久坐或者伏案工作的人群，梨狀肌皮增生、肥厚刺激到了坐骨神經的出口，引發坐骨神經的症狀。如果是梨狀肌水腫、增厚引起的原因，經過休息、熱敷、局部的理療、口服非類固醇類抗炎鎮痛藥物，2-4週左右可以獲得明顯的緩解。如果是坐骨神經在梨狀肌疤痕壓迫下產生的疼痛，或者由於梨狀肌已經條索纖維化，有時需要手術治療才能夠緩解症狀。
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坐骨神經痛恢復時間與造成坐骨神經痛的病因、病灶、病變程度密切相關，比如椎間盤輕度突出、膨出，可能僅臥床休息、適當熱敷，坐骨神經痛的症狀很快會緩解。如果坐骨神經痛是因為椎間盤重度突出，甚至脫垂導致，坐骨神經受到卡壓，椎間盤突出程度不僅重，且突出時間較長，造成坐骨神經的卡壓、變性，甚至發炎、受損，此時坐骨神經痛持續時間會較長，不進行有效的局部干預治療，則較難恢復。
如果患者出現坐骨神經痛，且持續時間很久不恢復，需要到醫院進行準確診斷，針對病灶靶點進行精準超微創的干預治療，解除椎間盤對坐骨神經的卡壓，修復受損的坐骨神經，才可以緩解坐骨神經痛。
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大多數坐骨神經痛是因為組成坐骨神經的神經根，在腰椎管部位受突出的椎間盤或狹窄的椎管的壓迫所引起。壓迫的程度輕重決定坐骨神經疼痛的時間長短，如果壓迫比較輕，且在某種程度上可得到調整使壓迫的程度減輕，這時疼痛的時間就比較短；或者因為手術解除壓迫，坐骨神經痛的致壓因素消失，就不會再引起疼痛。
炎症反應的因素所致時，突出的椎間盤有化學性物質通過破裂的纖維環釋放到椎管，刺激神經根，也可以引起坐骨神經痛。如果炎症反應持續存在，則疼痛就持續存在，炎症消失則疼痛就消失。此外，椎間盤內的免疫化學物質也可以刺激神經根從而引起坐骨神經疼痛。在坐骨神經出骨盆的梨狀肌附近，梨狀肌有炎症反應也可以刺激坐骨神經，引起疼痛。所以疼痛的原因、致壓因素不一樣，疼痛的時間也不一樣。
最終更新日：2024-06-08