牙痛的痛苦只有體會過的人才懂，那種持續的疼痛難以忍受，真想自己拿鉗子拔下來。有時候我們買點止痛藥吃了就緩解了，但有時候，吃了止痛藥牙齒還是痛。怎麼辦呢？就一直忍受著疼痛的折磨？不能，這時候我們得去找牙醫，這種藥物不能止痛的牙痛通常是急性牙髓炎和根尖周炎在作祟，需要牙醫用器具把引起疼痛的壞傢伙給處理掉，才能從根本上解決問題。
牙髓炎引起的牙痛
牙髓位於我們牙齒的最中心部位，一般是接觸不到外界刺激的。牙髓裡面富含血管和神經，負責牙齒的感覺和營養功能。當牙齒因為細菌、外傷或磨損而受到刺激時，其中的傷害感受器就會向大腦傳遞信號，提醒大腦注意牙齒局部出現的問題。為了方便和患者的溝通，我們稱之為牙神經。
前面提到了傷害感受器，這種感受器的特點就是無論受到什麼刺激，溫度、糖、酸、機械刺激，細菌產物的刺激，信號傳遞到大腦都是疼痛。而由於牙髓處於沒有任何可讓行的牙齒內部，當牙髓發炎時，內部壓力增高，無處釋放，以及炎症的代謝產物使牙髓內的神經末梢興奮，大腦就會感受到劇烈的疼痛。而且牙髓神經的疼痛具有定位不準確的特點，經常有患者上牙發炎告訴醫生是下牙痛，還有一些人即使醫生告訴他是上牙的問題，他仍然堅持是下牙痛，這種情況的發生就是有牙神經的特點決定的，這也是為何吃了止痛藥牙齒還是痛的原因。
牙髓是通過牙根尖的狹小根尖孔與外界血管神經相連，一旦發生不可逆的炎症很容易遍布整個牙髓，不能自愈。所以在牙神經已經發生不可逆的炎症的情況下，醫生會選擇將牙髓清除掉，這就是俗稱的抽神經，目的是保存患牙，使其能夠繼續行駛功能。大多數情況下，失去牙髓的患牙咀嚼功能幾乎不受影響，但由於蛀牙等引起了牙體組織的缺損，導致患牙不能再承受原來的咬合力量，而肌肉的咬合力量不會因某顆牙而改變，為了延長患牙的使用壽命，醫生會建議大家做牙冠修復，以獲得更好的遠期效果。
根尖周炎引起的牙痛
根尖周炎指的是發生在根尖周圍組織上的炎症性疾病，比如牙周膜、牙槽骨以及牙根尖部的牙骨質等部位。
根尖周炎多是因為位於牙齒根管系統中的細菌以及毒性產物，通過根尖孔累及到根尖周組織所引發的。常見病因包括細菌感染、物理刺激以及治療因素等，好發於平時不注意口腔衛生、妊娠女性、營養不良或患有糖尿病、白血病、愛滋病等疾病的人群。
急性根尖周炎時，炎症集中在根尖部的牙槽骨中，止痛藥不能消除根尖部的炎症，而抗生素在炎症剛開始的時候能消除一些的疼痛感，而到了後期炎症發作起來之後，抗生素的藥效就會極其的緩慢。由於根尖的炎症的積水得不到排出，就會遭到長時間的疼痛折磨，這也是為何吃了止痛藥牙齒還是痛的原因。
出現根尖周炎後，牙髓一般已發生壞死，此時需要及時進行根管治療。根管治療就是在牙齒中開一個洞將根尖裡面的炎症物質引流出來。同時，去除壞死的牙神經，並填充修復，這樣才能有效緩解該死的牙痛。另外，根管治療後牙齒脆性增加，建議及時行牙冠修復防止劈裂。
最終更新日：2024-04-11