本身有嚴重病症的情況下，如車禍腦出血、高血壓腦出血、癌症、腦梗塞等，出現吐黑水的情況，醫學上稱作應激性潰瘍。這是什麼意思呢？就是當患者遭受一些嚴重的疾病或者創傷打擊的時候，體內的糖皮質類固醇會反應性增高，以幫助人應對外界打擊。但是，同時，可以導致消化道出血，尤其是胃出血。當紅色的血液和胃酸相互反應之後，血液中的二價鐵會在胃酸作用下轉化為三價鐵。這個時候，血液的顏色就變成黑色了。也就是說吐出黑色的水，其實就是吐出的血。這個時候血壓可能會大幅度下降，貧血，甚至嚴重者可以休克。
現實生活中，腹吐黑水的多見於末期癌症患者。比如肺癌，這個階段，總是避免不了化療，而由於化療或者腫瘤細胞本身侵犯，我們人體的骨髓會受到抑制，導致我們血小板就會很低，再加上肝轉移，肝功能下降等等，都會導致患者的凝血功能障礙。所以，吐出來的黑水可能就是肺出血，凝血障礙，止不住了。再就是吐黑水，也可能是腫瘤生長往周圍入侵，破潰後造成的出血，鮮血在身體裡慢慢淤積，就會慢慢變黑，於是最後吐出來的就可能是黑色的了。
腹吐黑水最常見的原因是上消化道出血。病情較輕的可以不表現出任何症狀，嚴重的首先會出現黑便，之後還可引起嘔血導致貧血以及身體循環血容量不足，甚至出現休克症候群，嚴重的會危害生命。
消化道出血可因為消化道本身有炎症、損傷、血管病變、腫瘤、藥物等因素導致。也可因為鄰近的器官發生病變、全身性疾病累及到消化道等情況導致消化道出血。
消化系統疾病比如消化性潰瘍病、急慢性胃炎、腸炎、肝硬化、食道靜脈曲張破裂，消化系統腫瘤等。非消化系統疾病，如各類疾病引起的凝血功能障礙，腹腔內腫瘤播散轉移、腸繫膜栓塞等。藥物因素比如阿斯匹靈等藥物引起的消化道黏膜損傷，凝血功能減弱引起的出血。
一般情況之下，小量的慢性出血，患者多無明顯的自覺症狀。而急性大量出血時，會出現心慌、頭暈、乏力、冷汗、口乾，甚至有的患者會出現暈厥、尿少、四肢冰涼、煩躁不安、休克、吐血等症狀。
還有一種罕見病紫質症也可能出現腹吐黑水的表現，其原因其實也是累及到消化系統。
紫質症是血紅素合成障礙所致的一類代謝性疾病。紫質前體的堆積會引起自主神經失衡，從而導致腹痛，同時也會導致反覆發作性的肝功能異常或慢性肝功能異常，甚至肝硬化和肝衰竭。
與消化科關係較密切的紫質症主要有3類：急性間歇性紫質症（AIP）、遲發性皮膚紫質症（PCT）、紅血球生成性原紫質症（EEP）。
急性間歇性紫質症，常於青春期後起病，女性多見，月經是常見的疾病誘因。臨床表現以腹痛最多見，同時也會有精神障礙，如易激動、幻覺、癲癇等。此外，有較大比例出現類似腸阻塞的表現，這與神經系統受影響有關。
遲發性皮膚紫質症多於中年以後起病，主要表現為皮膚光過敏、水泡，尿紫質明顯升高。誘發因素包括鐵、酒精、C型肝炎病毒（HCV）、雌激素等。
紅血球生成性原紫質症是由於紫質合成的最後一步，即原紫質在線粒體中與鐵螯和異常所致。患者常於兒童期起病，臨床主要表現為皮膚光過敏，明顯的皮膚疼痛、發紅和炎性腫脹，黃疸等肝臟併發症較為突出。
通過上面的介紹，大家也應該知道了，引起腹吐黑水的真實病因有很多，如果出現此種症狀，建議去醫院就診，明確病因，再對症治療。
最終更新日：2024-04-11