胸部會有很多神經纖維，一些疾病比如炎症會刺激這些神經纖維末梢，引起疼痛。常見的疾病有肺炎、肺癌、肺栓塞、主動脈剝離、心臟衰竭、冠心病、肋骨軟骨炎、肋膜炎、心包炎等等都會導致胸痛。
平時身體健康的年輕人，如果有胸痛，並且是刺痛的那種，往往是一些良性疾病，比如肋骨軟骨炎、肋膜炎等等。偶爾一兩次胸痛不要緊，但是如果發作頻繁，必須要去醫院看，做相關檢查，比如胸部X光片、心電圖等，排除一些常見的疾病。
如果是中老年人有胸痛，那就要很警惕了，尤其是有高血壓的病人，如果胸痛，要首先考慮冠心病可能。如果胸痛是在左前胸，而且多是勞動的時候導致胸痛，休息後可以緩解，那麼要高度懷疑心絞痛可能。如果疼痛是以腰背部為主，也有胸痛，感覺疼痛是撕裂樣的，並且血壓很高，要高度警惕主動脈剝離破裂可能，做螺旋電腦斷層可以明確診斷。如果一個病人長期臥床，或者剛做完手術，突然發生胸痛，這時候要高度懷疑是肺栓塞，可能是下肢有血栓形成，血栓脫落之後循著血流方向流到肺動脈，卡住了，導致肺栓塞，出現胸痛，嚴重的會致命。
這裡著重說一說中老年人最常見的冠心病
冠心病是心臟病大家族的一員，最愛拋頭露面，患者會因為身體內部血管的狹窄阻塞，影響正常心肌血供，一旦長期缺少血氧灌注，就會慢慢傷害心肌組織，更可能突發不良事件，導致死亡。
患有冠心病以後，多會出現明顯的胸痛、胸部壓迫感、呼吸急促等典型的症狀。
冠心病的誘發因素較多，在診療時很難進行清晰區分，所以患者常需服用抗凝調脂類藥物進行控制，一旦控制效果不良，為了減少生命危險，就需要進行支架手術，在這一過程中的所有決定都需要考慮冠狀動脈狹窄的進度。
冠心病患者會因為冠狀動脈狹窄程度的不同，出現程度不一的多種症狀，但由於個人先天側支循環建立情況的不同，很難根據症狀進行判斷病情輕重，所以在臨床上，冠狀動脈造影是冠心病評估的金標準，一旦狹窄達到50%，就可以確診。
如果狹窄程度進一步加劇，那麼患者就需要面臨其他選擇，比如說75%的狹窄，可以將其看做冠心病中期，這部分患者由於冠狀動脈狹窄程度較高，往往會存在多種臨床症狀，需要積極尋求合理治療，甚至做好支架的準備。比如說90%以上的狹窄，這已經非常緊迫了，大多數患者會同時存在嚴重心肌缺氧和臨床症狀，三者同時存在就是支架最標準的手術指征，減少生命危險。
對於冠心病患者的治療，不能一概而論，由於此病存在致死風險，所以首要治療目標應該是保命，所以如果本身病情較重，那麼該支架依然應該先支架，在生命得到保障的情況下，追求進一步的治療。
冠心病誘因較多，治療不能千篇一律，很多誘因是無法避免的，所以我們只能消極控制，但同樣也有很多誘因是可以改善去除的。比如說最簡單的飲食和生活習慣，這些因素都屬於保守治療的範疇，雖然其見效緩慢，但勝在簡單易行，長期堅持對於冠心病患者來說，是重要的治療基石。還有因為神經失調造成的血管收縮，其狹窄不僅僅是因為內部斑塊，更有血管空間的變小的影響，所以我們首先應該解決導致神經失調的根源病灶，然後對已經處於病態的神經系統進行合理調控，重新擴張痙攣收縮的冠狀動脈血管，如果其內部已經產生斑塊，那確實很難去除，只能使其慢慢被吸收。
最終更新日：2024-04-15